La lampada a fessura
La lampada a fessura
La lampada a fessura è uno strumento costituito da una sorgente luminosa ad alta intensità che può essere focalizzata per illuminare un sottile strato di luce nell'occhio.La lampada facilita l'esame del segmento anteriore, o strutture frontali e segmento posteriore, dell'occhio umano, che comprende la palpebra, la sclera, la congiuntiva, l'iride, la lente cristallina naturale e la cornea.L'esame binoculare con lampada a fessura fornisce una visione stereoscopica ingrandita delle strutture oculari in dettaglioPer esaminare la retina si utilizza una seconda lente portatile.
Procedura generale
Mentre un paziente è seduto sulla sedia d'esame, appoggia il mento e la fronte su un supporto per stabilizzare la testa.l'oftalmologo o l'optometrista procede poi all'esame dell'occhio del pazienteUna sottile striscia di carta, colorata con fluoresceina, un colorante fluorescente, può essere toccata sul lato dell'occhio; questo macchia il film lacrimale sulla superficie dell'occhio per facilitare l'esame.Il colorante viene naturalmente risciacquato dall'occhio dalle lacrime.
Un test successivo può comportare l'inserimento di gocce nell'occhio per dilatare le pupille.che consente di esaminare la parte posteriore dell'occhioI pazienti avranno una certa sensibilità alla luce per alcune ore dopo questo esame e le gocce dilatanti possono anche causare un aumento della pressione nell'occhio, portando a nausea e dolore.I pazienti che presentano sintomi gravi sono invitati a rivolgersi immediatamente a un medico.
Gli adulti non hanno bisogno di alcuna preparazione speciale per il test; tuttavia i bambini possono aver bisogno di una certa preparazione, a seconda dell'età, delle precedenti esperienze e del livello di fiducia.
Variazioni del metodo
Osservazione per sezione ottica
L'osservazione con sezione ottica o illuminazione focale diretta è il metodo di esame più frequentemente applicato con la lampada a fessura.l'asse di illuminazione e il percorso visivo si intersecano nella zona degli occhi anteriori da esaminare, ad esempio, i singoli strati della cornea.
Illuminazione diffusa diretta
Se i media, in particolare quello della cornea, sono opachi, le immagini di sezione ottica sono spesso impossibili a seconda della gravità.la fessura è aperta molto ampia e diffusa, l'illuminazione di rilievo attenuata è prodotta inserendo una scherma o un diffusore di vetro macinato nel percorso di illuminazione.[11] L'illuminazione a fascio largo è l'unico tipo che ha la fonte luminosa apertaIl suo scopo principale è quello di illuminare la maggior parte dell'occhio e la sua anexate in una sola volta per l'osservazione generale.
Illuminazione indiretta
Con questo metodo, la luce entra nell'occhio attraverso una fessura stretta o media (2-4 mm) da un lato dell'area da esaminare.Gli assi del percorso di illuminazione e di visione non si intersecano al punto di messa a fuoco dell'immagine, il prisma illuminante viene decentrato ruotandolo attorno all'asse verticale fuori dalla posizione normale.la luce indiretta illumina l'area della camera anteriore o della cornea da esaminareL'area della cornea osservata si trova quindi tra la sezione di luce incidente attraverso la cornea e l'area irradiata dell'iride.
Retroilluminazione
In alcuni casi, l'illuminazione mediante sezione ottica non fornisce informazioni sufficienti o è impossibile.zone o spazi estesi dei media oculari sono opachiUna situazione simile si verifica quando si devono osservare le aree dietro la lente cristallina.In questo caso il fascio di osservazione deve passare attraverso un certo numero di interfacce che possono riflettere e attenuare la luce.
Illuminazione sclerocornea dispersa
Con questo tipo di illuminazione, un raggio di luce ampio è diretto sulla regione limbale della cornea ad un angolo di incidenza estremamente basso e con un prisma di illuminazione lateralmente decentrato.La regolazione deve consentire al fascio luminoso di trasmettere attraverso gli strati parenchimali corneali secondo il principio della riflessione totale, consentendo di illuminare intensamente l'interfaccia con la cornea.. L' ingrandimento deve essere selezionato in modo che l' intera cornea possa essere vista a colpo d' occhio
Osservazione del fondo e gonioscopia con la lampada a fessura
L'osservazione del fondo dell'occhio è conosciuta dall'oftalmologo e dall'uso di telecamere del fondo dell'occhio.l'osservazione diretta del fondo oculare è impossibile a causa del potere di rifrazione dei media oculariIn altre parole: il punto più lontano dell'occhio (punctum remotum) è così distante davanti (miopia) o dietro (iperopia) che il microscopio non può essere focalizzato.L'uso di ottiche ausiliarie - generalmente come lenti Per questo sono in uso varie lenti ausiliarie che variano nelle proprietà ottiche e nell'applicazione pratica.
L'esame della lampada a fessura può rilevare molte malattie dell'occhio, tra cui
Cataratta
Congiuntivite
lesioni della cornea, come ulcere o gonfiore della cornea
Retinopatia diabetica
Distrofia di Fuchs
Keratoconus (anello Fleischer)
Degenerazione maculare
Distacco della retina
Occlusione dei vasi retinici
Retinite pigmentale
Sindrome di Sjögren
Toxoplasmosi
Uveite
Malattia di Wilson (anello Kayser-Fleischer)
Un segno che può essere osservato nell'esame della lampada a fessura è un "flare", che è quando il fascio della lampada a fessura è visto nella camera anteriore.Questo si verifica quando si verifica la rottura della barriera emato-acquea con conseguente estrassione di proteine..[16]
Riferimenti: su http://en.wikipedia.org