C'e' solo uno strato di cellule piramidali nella fovea dell'occhio umano, che e' la zona piu' sensibile della vista.il numero di cellule piramidali diminuisce gradualmente e l'acuità visiva diminuisce gradualmenteI dati pertinenti hanno mostrato che entro 0,25° di fovea maculare, il numero di cellule piramidali della retina era di 150000/ mm2 e l' acuità visiva di 1.0Entro 0,5° dalla fovea, il numero di cellule piramidali nella retina era di 50000/ mm2 e l' acuità visiva di 0.5Il numero di cellule piramidali nella retina è di 150000/mm2 entro 10° dalla fovea maculare, l'acuità visiva è notevolmente ridotta.anche la base della visione è diversa, e la difficoltà del trattamento dell'ambliopia è anche diversa.L'ambliopia può essere suddivisa in ambliopia a fissazione centrale e ambliopia a fissazione eccentricaSe il bambino prende la fovea come punto di fissazione, si chiama fissazione centrale, e l'area al di fuori della fovea si chiama fissazione eccentrica.

1. Ambliopia da fissazione centrale: è generalmente osservata in varie cause di ambliopia.la sua funzione di fissazione monoculare è ancora normaleAnche se c'è una macchia scura profonda al centro della macula, se lo sguardo dell'occhio ambliope, può ancora ripristinare alcune funzioni.se copriamo gli occhi sani e effettuiamo un allenamento intensivo degli occhi ambliopi, dovrebbe migliorare la vista.

2. ambliopia da fissazione eccentrica: la macula della retina ha due funzioni, una delle quali è utilizzata come centro dell'oggetto di fissazione per svolgere la funzione visiva,e l' altro è la funzione di posizionamento come il centro di posizionamento monoculareAd esempio, lo sviluppo della funzione maculare è inibito per vari motivi durante il periodo di sviluppo visivo, o la funzione maculare è attivamente inibita per vari motivi.In fase iniziale, sebbene l'acuità visiva sia significativamente ridotta, la funzione di posizionamento può ancora essere normale, quindi può ancora essere utilizzata come centro di fissazione monoculare.l' inibizione continuerà ad approfondirsi nel monocoloQuando la funzione visiva della macula è inferiore a quella intorno alla macula, il centro di posizionamento può essere trasferito nell'area periferica della macula.anche se l' occhio sano è coperto, non è necessario concentrarsi sulla zona maculare, ma invece concentrarsi su punti al di fuori della zona maculare, che si chiama ambliopia dello sguardo eccentrico.ma può rendere il punto di fissazione anormale più stabileL'ambiopia da fissazione eccentrica è generalmente osservata in persone con grave ambliopia o evidente deviazione oculare.

L'esame della natura della fissazione è di grande importanza per stimare la prognosi e guidare il trattamento.

Metodi:nell'ambiente della camera oscura, l'esaminato prende una posizione comoda seduto e solleva leggermente la testa.L'esaminato regola la ruota manuale del diaframma regolabile dello specchio del fondo al diaframma di misurazione (anello di destinazione Star), e la lente di compensazione viene regolata a 0, in modo che la luce sia proiettata verticalmente da 30 cm all'occhio dell'esaminato.Dopo aver visto la luce riflessa dalla retina arancione rossa, spingere l'oftalmoscopio verso l'occhio dell'esaminato, cercare di essere vicino all'occhio dell'esaminato e regolare gradualmente la ruota manuale della lente di compensazione,Fino a quando non si vedono i vasi sanguigni del fondo e la proiezione dell' anello di destinazione stellare.

Instruire l'occhio del soggetto a guardare il punto centrale della luce trasmessa,l'esaminatore deve individuare la posizione del punto riflettente della fovea maculare dell'occhio del soggetto nella proiezione dell'anello stellare bersaglio, e registrare l'orientamento della fovea maculare deviante dal centro dello sguardo.

Analisi dei risultati:

(1) Il punto riflettente della fovea maculare si trova al centro della punta stellare, che è coperta dalla punta stellare e non può essere vista.

⑵Il punto riflettente della fovea maculare si trova all'interno del primo anello bersaglio (3 °), che è lo sguardo paracentrico (come mostrato nella figura 2 di seguito).

(3) Il punto di riflessione della fovea maculare si trova tra il primo anello bersaglio e il secondo anello bersaglio (3 ° ~ 5 °), che è la fissazione paramaculare (come mostrato nella figura 3 di seguito).

(4) Il punto riflettente della fovea maculare è situato al di fuori del secondo anello bersaglio ed è lo sguardo periferico (come illustrato nella figura 4 di seguito).

Figura 1 Fissazione centrale

Figura 2 Lo sguardo laterale al centro

Figura 3 Sguardo paramacolare

Figura 4 Sguardo periferico

Significato clinico della natura della fissazione:

Ambliopia da fissazione centrale:L' ambliopia da fissazione centrale è dovuta a varie ragioni, con conseguente insufficiente stimolazione efficace della retina dell' ambliopia e la funzione della regione maculare è inibita.I pazienti continuano a prendere la regione maculare come centro, quindi l' obiettivo del trattamento è quello di eliminare l' inibizione competitiva degli occhi sani sull' ambliopia e ripristinare la funzione visiva dell' ambliopia.Il trattamento tradizionale comprende il trattamento di copertura e il trattamento della depressioneLo scopo è quello di migliorare la capacità di fissazione dell'ambliopia.

Ambliopia da fissazione eccentrica:La fissazione eccentrica è un fenomeno monoculare, che è la disfunzione del posizionamento monoculare.la parte della retina oltre la macula a una distanza limitata è selezionata come centro di fissazione monoculareQuando entrambi gli occhi vengono utilizzati insieme, anche se questo occhio può essere accompagnato da una corrispondenza retinica anormale,il punto di fissazione della fissazione eccentrica non è il punto di corrispondenza retinica anormale dell'occhio non fissatoPer l'ambiopia da fissazione eccentrica, il suo metodo di trattamento è diverso dall'ambiopia da fissazione centrale.La chiave del trattamento consiste nel convertire prima la fissazione eccentrica in fissazione centrale, e poi allenarsi su questa base, quindi il trattamento è più difficile.